Sistemul informatic medical MEDWORK a fost dezvoltat de compania MASTER LAB pentru a rezolva un complex de probleme medicale si de management cu care se confrunta o clinica si spital modern. Astăzi, datorită experienței de douăzeci de ani în operarea și dezvoltarea sistemului, putem oferi un produs complet funcțional, scalabil și deschis - un instrument de lucru pentru manager, medic și toți angajații clinicii. MIS Medwork îndeplinește cerințele GOST R 52636-2006 „Istoricul medical electronic”, urmează recomandările pentru asigurarea funcționalității MIS MO al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Ca parte a suportului software open source, se oferă integrarea cu și.
Program de calculator MedWork © este conceput pentru automatizarea instituțiilor medicale de orice profil și oferă:
- Mentinerea istoricului medical si a dosarelor ambulatoriului
- Acoperirea tuturor etapelor principale ale procesului de tratament
- Primirea si prelucrarea statisticilor medicale si financiare
- Intocmirea si tiparirea declaratiilor
- Planificarea programărilor și a lucrărilor de tratament
- Generarea facturilor pacientilor si contabilizarea serviciilor prestate
- Automatizarea tiparirii certificatelor de concediu medical
- Interacțiunea cu organizațiile și companiile de asigurări privind asigurarea medicală obligatorie și asigurarea medicală voluntară
- Proiectarea și generarea formularelor de raportare a rezultatelor
- Aplicabil în toate tipurile de instituții medicale datorită:
- Complet personalizabil de către utilizator a tuturor formularelor și declarațiilor de intrare
- Ușurință în administrare și instruire
- Scalabilitate a sistemului de la utilizarea într-un centru medical la o clinică mare, centru de diagnostic, spital din mai multe clădiri
- Flexibilitatea și comoditatea sistemului în configurarea profilurilor de utilizator, integrarea cu programele existente, exportul și importul de date din programele existente
- Deschiderea sistemului pentru modificare și întreținere atât de către personalul clinicii, cât și de către dezvoltatori terți
Istoricul bolii
În Medwork, istoricul bolii pacientului este prezentat sub forma unei fișe a pacientului cunoscută medicilor, constând dintr-un set de documente (formulare). Documentele pot conține diverse tipuri de date: text, imagini, tabele, diagrame etc.
Acest lucru vă permite să stocați electronic orice informații despre pacient și progresul tratamentului, inclusiv:
- rezultatele sondajului;
- descrieri ale stării funcționale a pacientului, diagnostice;
- informații despre operațiuni, proceduri;
- datele testelor de laborator;
- facturi medicale;
- imagini obținute de la dispozitive medicale, scaner sau cameră digitală.
Completarea cardului este accelerată semnificativ prin utilizarea unor scheme de tratament oficializate și a unor cărți de referință actualizate și personalizabile.
O interfață convenabilă cu capacitatea de a grupa și sorta documentele permite medicului să găsească rapid informațiile necesare în dosarul pacientului.
Datele de la dispozitive (ultrasunete, cardiograme, teste etc.) pot fi transferate direct pe cardul pacientului folosind o interfață specială.
Extras din istoricul medical cu o singură apăsare a tastei
Datele din fișa pacientului pot fi prezentate într-o formă personalizabilă folosind un motor de declarații puternic și personalizabil. Crearea de declarații are loc automat și eliberează utilizatorii de munca îndelungată de colectare a informațiilor - câteva secunde și primiți o declarație gata făcută sub forma unui document Microsoft Word.
Cea mai convenabilă muncă cu certificate de incapacitate de muncă
Lucrul cu certificatele de concediu medical al noului eșantion (aprobat prin ordinul nr. 347n din 26 ianuarie 2011) în MedWork este cât se poate de simplu și intuitiv. Documentul „Certificat de incapacitate de muncă” este introdus în cardul pacientului, însuși MedWork completează majoritatea câmpurilor certificatului cu date din baza de date sau șabloane. Datele verificate de la MedWork sunt tipărite pe formularul de certificat de invaliditate temporară. Datele despre toate certificatele de incapacitate de muncă emise sunt stocate în MedWork.
Rapoarte statistice pe toate domeniile de activitate
Medwork vă permite să primiți orice rapoarte statistice pentru orice perioadă: despre munca medicală, statistici de admitere, morbiditate, diverse rapoarte financiare etc. Crearea unui nou raport nu necesită programare suplimentară și se realizează folosind un expert special inclus în Medwork. Formatul de date deschise face posibilă accesarea sistemului de la orice generator de rapoarte bine-cunoscut.
Programarea comodă a întâlnirilor cu pacienții
Utilizatorii pot crea interactiv o varietate de cozi și liste de pacienți pentru trimitere către alte locuri de muncă. O interfață simplă și convenabilă pentru lucrul cu grupuri de pacienți face posibilă planificarea programărilor la orice loc de muncă, de la camera de tratament până la planificarea și înregistrarea listelor de operații
Infiintarea si dezvoltarea sistemului in timpul procesului de lucru de catre specialisti din institutia medicala
Medwork este foarte personalizabil și poate funcționa în orice cadru de asistență medicală. Concepte precum departamente, liste de cozi, grupuri de utilizatori vă permit să descrieți în mod flexibil structura clinicii și tehnologia pentru trecerea pacientului prin diferitele etape ale procesului de tratament.
Editarea și extinderea bibliotecii de formulare introductive, declarații și rapoarte folosind un editor convenabil și puternic, precum și modificările structurii bazei de date, se pot face în acest proces și nu necesită calificări speciale. Arhitectura deschisă a sistemului face posibilă conectarea la acesta a modulelor software dezvoltate de utilizatori, ceea ce permite extinderea funcțională a sistemului pe măsură ce clinica se extinde sau sunt introduse noi regimuri de tratament.
Arhitectura MIS
Sistemul de informații medicale MEDWORK este o soluție cuprinzătoare.
Conceptul cheie al sistemului este profilul. De exemplu, profil: recepționer, departament de primire, asistent de pază, asistent de procedură,…. și așa mai departe. În total, în cadrul Configurației standard (livrarea completă a sistemului), au fost dezvoltate peste 60 de profiluri pentru diferite tipuri de instituții medicale. Toate profilurile sunt disponibile pentru utilizare. Un set de profiluri formează o Configurație. Exemple de configurații – Standard (complet), Spital, Clinică, Clinică privată, Dializă, clinică FIV etc. Clienții pot modifica și dezvolta cu ușurință profiluri și configurații pentru a se potrivi nevoilor lor, fără a pierde integritatea datelor.
Selectarea unui profil MIS
Funcționalitate cheie
„Fișă medicală electronică”
Un „dosar medical electronic” (EMR) este o fișă automată convenabilă a pacientului în ambulatoriu sau (pentru spitale) un istoric medical electronic. EHR îndeplinește cerințele standardului de stat „Istoric medical electronic” (GOST R 52636-2006).
Este instalat la locul de muncă al medicilor specialiști de diferite profiluri: medic, asistent medical, asistent de laborator, manageri la diferite niveluri ale unei instituții medicale, precum și oriunde este nevoie de introducerea informațiilor în fișa pacientului.
Scurtă listă de caracteristici:
- Oferă utilizatorilor posibilitatea de a introduce rapid și convenabil informațiile despre pacient.
- Asigură securitatea accesului la EHR, ținând cont de drepturile de acces ale utilizatorilor la informațiile medicale aprobate de instituția medicală.
- Vă permite să vizualizați EHR al pacientului și să găsiți rapid informațiile necesare în volume mari de documentație medicală.
- Face posibilă generarea diverselor extrase, certificate, epicrize pe baza EHR, tipărirea acestora și stocarea unei copii a acestor documente.
- Oferă posibilitatea de a vizualiza vizual datele medicale despre pacient: diagnostice, listă de prescripție, construirea diferitelor grafice etc.
- Vă permite să configurați protocoale convenabile pentru medicii de orice specialitate.
- Face posibilă atașarea diferitelor documente, de exemplu, mesaje vocale, la EHR.
- Vă permite să transferați electronic pacientului EHR-ul său pe diverse medii într-un format care poate fi vizualizat pe orice computer.
- Se integrează strâns cu aproape toate modulele sistemului MEDWORK: contabilitate de servicii, farmacie, capacitate paturi, procesare imagini și altele.
Caracteristici și Beneficii
Completați rapid un card de ambulatoriu și istoricul medical
Introducerea examinărilor, rezultatelor testelor și a altor informații medicale se face prin crearea de evidențe de diverse profiluri, special concepute pentru medici de diferite specialități: terapeuți, oftalmologi, chirurgi, cardiologi, pneumologi etc.
EHR/dosarul medical electronic vine cu formulare de intrare gata făcute, dezvoltate în comun cu medicii și ajustate de-a lungul multor ani de utilizare a sistemului în instituțiile medicale.
Sistemul oferă instrumente concepute pentru a accelera tastarea informațiilor text:
- Referințe de context sunt atașate câmpurilor de introducere și conțin termeni și expresii utilizate frecvent. Structura ierarhică a directoarelor vă permite să construiți automat fraze lungi. Livrarea standard a unui EHR include multe cărți de referință gata făcute care pot fi extinse independent.
- Modul căutare vă permite să găsiți rapid termenii necesari în cartea de referință.
- Instrument șabloane vă permite să copiați date din înregistrările anterioare ale istoricului medical și, de asemenea, facilitează introducerea aceluiași tip de informații (protocoale de operații, examinări medicale etc.).
Introducerea diverselor informații
Fișa medicală electronică MEDWORK EHR oferă medicului un arsenal puternic de instrumente de introducere a datelor adaptate pentru o varietate de tipuri de informații.
Programul oferă posibilitatea introducerii tastate, adică completarea câmpurilor de tip text, numeric, logic, liste și date, care la rândul lor oferă oportunități suplimentare pentru colectarea statisticilor și construirea de grafice. Editorul de diagrame vă permite să faceți note grafice și desene, de exemplu, pe o imagine a corneei ochiului. Imaginile în oricare dintre cele mai comune formate pot fi plasate în EHR.
Instrumentele de introducere a datelor sunt variate. Ele pot fi universale, înalt specializate, cu o logică a comportamentului elementară sau complexă. Arhitectura deschisă a programului vă permite să extindeți și să îmbunătățiți în mod constant setul de astfel de obiecte.
Configurare flexibilă a structurii bazei de date și a interfeței de intrare
Datele pot fi introduse nu numai rapid, ci și în deplină concordanță cu nevoile profesionale ale specialistului.
Setul standard de formulare de ecran incluse în sistemul de informații medicale MEDWORK poate fi ușor modificat și extins folosind editor de formulare încorporat. Folosind acest instrument convenabil, utilizatorul creează noi formulare și câmpuri de introducere, modifică aspectul desktopului și poziția relativă a obiectelor interfeței principale. Astfel, puteți reflecta oricând noi tipuri de cercetare în sistem sau puteți optimiza menținerea unei fișe medicale electronice fără a apela la ajutorul dezvoltatorilor.
Comutarea între modul de introducere a datelor și modul de editare a formularului de introducere este instantanee, dar poate fi blocată pentru a proteja împotriva utilizării neautorizate.
De asemenea, este posibilă modificarea structurii bazei de date. Puteți adăuga câmpuri de diferite tipuri la tabele, puteți modifica formatele de stocare și
Căutare comodă și rapidă a informațiilor despre pacient
Istoricul medical EHR/electronic al sistemului de informații medicale MEDWORK a fost conceput astfel încât nu numai introducerea, ci și vizualizarea și analiza ulterioară a datelor să fie convenabilă, vizuală și informativă, iar orice informație stocată în baza de date MEDWORK să fie ușor accesibil utilizatorului.
Un instrument important pentru vizualizarea unei fișe medicale este obiectul "extrage", reflectând principalii indicatori ai stării de sănătate a pacientului, progresia bolii, cursurile de tratament prescrise și permițându-vă să mergeți rapid la orice ecran din dosar.
Un obiect „Foaie de teme” arată când și ce medicamente au fost prescrise pacientului, pentru cât timp și care medicamente au fost întrerupte înainte de program.
O altă caracteristică interesantă a sistemului este capacitatea de a analiza folosind grafice modificarea oricăror parametri numerici în timp.
Manual ICD-10
EHR/anamneza medicală electronică conține cartea de referință „Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire”, care este utilizată pentru a introduce diagnostice într-o formă standardizată.
Este posibil să vă formulați propriul diagnostic și să îl legați cu diagnosticul „oficial” ICD, precum și cu multe alte funcții utile.
De exemplu, un medic poate găsi un anumit diagnostic în ICD folosind un cuvânt cheie, MEDWORK îl va traduce în engleză folosind versiunea în engleză a ICD și va executa o interogare în baza de date medicală. MEDLINE pe Internet pentru a căuta articole pe această temă.
Directorul VIDAL®
Instrumentul de prescripție medicală este implementat pe baza interacțiunii dintre sistemul MEDWORK și baza de date încorporată a cărții electronice de referință pentru medicamente VIDAL®.
Generarea documentelor pentru imprimare
Crearea de documente de diferite tipuri (rapoarte, scrisori, extrase, concluzii) este munca zilnică a unui medic. EHR/dosarul medical electronic al sistemului MEDWORK oferă instrumente care facilitează semnificativ acest proces și asigură, de asemenea, arhivarea fiabilă a tuturor documentației în formă electronică.
Fișa fiecărui pacient conține un set de documente sortate pe categorii și prevăzute cu descriptori speciali. Simplitatea clasificării permite medicilor să găsească rapid documentele necesare în arhivă.
Lucrul cu texte se poate face fie prin editor de text încorporat sau folosind Microsoft Word®.
Datele pot fi copiate din fișa pacientului direct în document.
Scrisorile și alte documente standard pot fi create automat pe baza șabloanelor pregătite în prealabil. Puteți adăuga câmpuri din fișa medicală electronică la șabloane, care sunt completate cu date reale în timpul procesului de generare a scrisorii. Documentele create folosind șabloane sunt atașate automat la hartă și pot fi editate manual.
Opțiuni suplimentare de automatizare
Integrare cu laborator și alte sisteme
Integrarea cu sistemele de laborator crește semnificativ productivitatea laboratorului și crește randamentul acestuia. Prezența unui modul de laborator în sistem reduce costurile de automatizare pentru o instituție medicală, oferind posibilitatea de a utiliza un sistem informațional unificat atât în departamentele medicale, cât și în cele de diagnostic, fără a fi nevoie de integrarea produselor software disparate.
Call center-ul va automatiza activitatea birourilor de recepție, a zonelor de recepție, a medicilor și a altor secții pentru apelurile primite, precum și va sistematiza informațiile primite. Pe baza indicatorilor obținuți ca urmare a activității Call Center-ului, administrația CC va putea:
- evaluează diverse aspecte ale activităților lor, de exemplu, eficacitatea campaniilor de publicitate și dinamica cererii pentru serviciile medicale furnizate;
- optimizarea activității diferitelor departamente,
- determina rentabilitatea zonelor existente,
- determina direcții promițătoare pentru dezvoltarea ulterioară a CC.
Se poate asigura integrarea MIS cu alte sisteme aplicative, de exemplu: sistem contabil, personal, depozit etc.
Carduri personale din plastic
Cardurile personale din plastic pot fi folosite în diverse procese, atât de către pacienți, cât și de către angajați. De exemplu, folosind carduri universale din plastic, utilizatorii pot fi identificați în sistem, împiedicând accesul neautorizat, identificarea pacientului la registru sau posibilitatea de a utiliza un card de plastic ca „portofel electronic”.
Lucrul de la distanță cu programul de lucru al unei instituții medicale prin portalul medihost.ru.
Capacitatea de a lucra de la distanță cu programul de lucru al medicilor și cabinetelor prin portalul www.medihost.ru vă permite să:
- un angajat poate lucra de la distanță cu Sistemul, inclusiv cu fișa medicală electronică a unui pacient sau în modul de consultare;
- pacientul poate face o programare de la distanță la un specialist, poate afla rezultatele analizelor acestora etc.
Serviciile suplimentare de informare fac, de asemenea, posibilă creșterea eficienței rețelei de asistență medicală și a satisfacției pacienților. Printre astfel de servicii pot fi luate în considerare următoarele posibilități:
Implementarea unui portal de informare care permite:
- Informați pacienții despre noutăți
- Pacienții pot primi de la distanță informațiile necesare (de exemplu, aflați rezultatele testelor lor)
- Permiteți pacienților să interacționeze de la distanță cu rețeaua de asistență medicală (de exemplu, faceți o programare la un medic sau anulați o programare, contactați recepționerul folosind serviciul de mesagerie instantanee)
24180 0
Dezvoltarea tehnologiei informației și a comunicațiilor moderne, apariția în clinici a unui număr mare de dispozitive medicale automatizate, sisteme de urmărire și calculatoare individuale au condus la o nouă rundă de interes și la o creștere semnificativă a numărului de sisteme informatice medicale (MIS) de clinici, atat in centre medicale mari cu fluxuri mari de informatii, cat si in centre medicale de dimensiuni medii si chiar in clinici mici sau sectii clinice. Numai în SUA, costurile clinicilor în acest domeniu se ridică la aproximativ 8,5 miliarde de dolari pe an, iar, potrivit experților, în 2000 costurile sunt de așteptat să crească la 12-14 miliarde de dolari, datorită înlocuirii sau modernizării planificate a MIS învechite.
Desigur, după ce au investit fonduri atât de importante în crearea MIS, managerii clinicilor și personalul medical au dreptul să se aștepte de la implementarea lor la o creștere reală a eficienței utilizării informațiilor medicale. În primul rând, datorită avantajelor reale ale utilizării computerului la introducerea, stocarea, căutarea, procesarea, analizarea și prezentarea datelor despre pacienți și o reducere bruscă a documentelor. Și, în al doilea rând, datorită posibilității de analiză operațională a activităților serviciilor individuale ale clinicii pentru decizii rapide de management, contabilizarea promptă a costurilor de tratament și îngrijire a pacienților, emiterea de facturi, contabilizarea volumului real de muncă pentru fiecare angajat etc. - până la utilizarea e-mailului din spital pentru programarea studiilor și plasarea comenzilor pentru teste. De regulă, cu un concept MIS ales corect, aceste așteptări sunt îndeplinite, deși puțini medici își imaginează cu adevărat cu ce probleme se vor confrunta personalul clinic și administrația în procesul de implementare și operare MIS.
Potrivit diverselor estimări, istoricul medical scris de mână conține între 40 și 70% din informațiile despre pacient obținute în timpul procesului de tratament. Restul se află în arhivele proprii ale serviciilor sau se pierde iremediabil. Aproximativ 11% dintre testele de laborator trebuie repetate deoarece datele anterioare pur și simplu nu pot fi găsite. Arhivele standard de ECG, raze X etc. sunt destul de incomode și greoaie. Efectuarea oricărei lucrări de cercetare în arhivele dosarelor medicale necesită timp semnificativ. Toate acestea împreună au condus la necesitatea transferului la un nivel calitativ nou a procesului de colectare și prelucrare a informațiilor clinice și financiare într-un cadru clinic.
Conceptul modern de sisteme informatice presupune integrarea fișelor electronice ale pacienților cu arhive de imagini medicale și informații financiare, monitorizarea datelor de la dispozitivele medicale, a rezultatelor laboratoarelor automate și a sistemelor de urmărire, disponibilitatea mijloacelor moderne de schimb de informații (posta electronică spitalicească, Internet, videoconferințe etc.).
În general, setul de cerințe pentru construirea unui MIS este următorul:
1. Să răspundă nevoilor întregului personal al clinicii și să fie centrat pe pacient.
2. Flexibilitate, personalizare și ușurință în efectuarea modificărilor.
3. Integrarea în alte sisteme informatice.
4. Utilizatorii trebuie să vadă beneficii reale din utilizarea MIS.
5. Furnizarea de codificare automată convenabilă a termenilor medicali pentru analize ulterioare.
6. Managementul elementelor cheie ale sistemului ar trebui să fie în mâinile instituției medicale și nu în mâinile dezvoltatorului sistemului.
7. Organizația trebuie să fie capabilă să dezvolte și să implementeze soluții treptat, adăugând noi sarcini într-un singur sistem de lucru.
8. MIS ar trebui să fie dezvoltat de medicină pentru medicină, de ex. Specialiștii clinicii ar trebui să participe activ la dezvoltarea conceptului.
9. Introducerea directă a datelor de către personalul medical, acces facil la informații, emitere în timp real a alarmelor și activități planificate.
10. MIS ar trebui să crească odată cu creșterea organizației pe care o deservește.
Dorim să menționăm că, deși aceste cerințe nu sunt stricte, majoritatea MIS care funcționează cu succes în clinici din întreaga lume au fost dezvoltate de echipe de cercetare care lucrează în cadrul unor mari spitale, clinici universitare etc. În același timp, majoritatea eșecurile în dezvoltarea și implementarea MIS s-au datorat absenței experților în domeniul medicinei în rândul companiilor de dezvoltare, comunicării insuficiente între dezvoltatori și medici - utilizatori finali. Acest lucru este cu atât mai important cu cât introducerea MIS duce adesea la o schimbare a stilului de lucru al personalului medical, chiar la o schimbare a mentalității acestuia.
Problemele de terminologie și utilizarea standardelor de prezentare a datelor în fișele electronice ale pacienților, formate de imagini etc., clasificatorii internaționali de boli, diagnostice etc. merită o discuție separată. Aceste probleme au devenit deosebit de relevante odată cu schimbul tot mai mare de informații despre pacienți (între clinici, companii de asigurări, registre naționale etc.). În special, în SUA, „incoerența” MIS a diferitelor clinici a condus nu numai la costuri semnificative pentru dezvoltarea programelor de conversie și a standardelor industriale, ci a fost și unul dintre motivele înlocuirii MIS în clinici cu altele mai moderne care sprijină standarde de bază de prezentare a datelor (de exemplu, pentru date - Health Level 7 și ASTM, pentru imagini - DICOM).
Printre standardele importante, remarcăm și Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-9CM) și două proiecte de terminologie: Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED III), dezvoltat de Colegiul American de Patologie și Unified Medical Language System (UMLS), elaborat de Biblioteca Națională de Medicină. DICOM, propus de Colegiul American de Radiologie - National Electrical Manufactures Association (ACR-NEMA) si sustinut de marii producatori de dispozitive medicale si software, devine standardul de facto pentru imagistica.
Este dincolo de scopul acestei scurte prezentari de a descrie pe deplin piața software-ului de asistență medicală și a sistemelor de informații medicale, dar pare oportun să evidențiem unele dintre ofertele majore.
C-HIS (Hospital Information System) este un produs al CITATION Computer Systems Inc., unul dintre cei mai importanți furnizori de sisteme de informații client-server în domeniul sănătății. Acesta este un sistem informatic clinic format din mai multe module: sistem informatic de laborator, baza de date pacient, sistem de management al tratamentului, sistem informatic radiologic, sistem informatic farmacologic, sistem de inregistrare a platilor, sistem contabil general, istoric medical cu urmarire financiara, sistem informatic de management clinica, planificare sistem, mecanism de interacțiune. C-HIS sunt instalate în peste 450 de clinici din întreaga lume.
Sistemul electronic de înregistrare a pacienților ChartMaxx™ - dezvoltat de MedPlus Inc. ChartMaxx EPR este un sistem software și hardware integrat care creează înregistrări digitale complete de sănătate care îndeplinesc toate cerințele privind informațiile clinice în interiorul și în afara clinicii.
Rețineți că, pentru a reduce timpul de acces și volumele de stocare necesare, datele sunt împărțite în două părți logice: istoriile primare și istoriile secundare. Istoricul primar conține documente care pot fi de interes după închiderea istoricului (pașaport, anamneză, epicriză, note de intervenție chirurgicală, analize de laborator și alte rapoarte). Istoricul secundar conține toate celelalte documente care sunt rareori solicitate după finalizarea sa, cum ar fi un jurnal, sarcini etc.
La scanarea documentelor, codul de bare este utilizat pentru a recunoaște automat tipul de document și pacientul. Documentele au semnătură electronică.
Sistemul este instalat în peste 500 de clinici din Statele Unite.
HNA - Health Network Architecture - un sistem de clinică automatizat de la Cerner Corp. Include următoarele componente: un sistem de înregistrare a pacienților, planificarea procesului de tratament, automatizarea prelucrării în laboratoarele clinice, un sistem de înregistrare a pacienților, suport informațional în sala de operație, o bancă de date farmacologice, o bancă generală de date medicale a întregii instituții, un sistem de automatizare a proceselor de gestionare a cardurilor pacientului (transcriere, codificare, urmărirea completității înregistrărilor), o interfață între diverse sisteme (inclusiv sisteme de stocare și procesare a imaginilor), o bancă de date pentru a sprijini managementul clinic și luarea deciziilor, un set de instrumente software pentru un medic, baze de cunoștințe. Instalat în peste 200 de clinici din SUA.
Desigur, aceste evoluții reprezintă o parte foarte mică din produsele disponibile pe piață (aproximativ 450 de companii lucrează cu succes în acest domeniu doar în SUA și Europa). În principiu, este posibilă adaptarea dezvoltărilor occidentale (traducerea mesajelor, configurarea modulelor de program etc. la sarcinile și specificul clinicilor rusești, dar aceasta este o procedură foarte complexă și costisitoare. În același timp, este destul de logic să utilizați deja depanate și testate în clinicile din SUA și Europa de soluții și concepte MIS. Este important de menționat că există și dezvoltări interne în domeniul MIS. Institutul de Microchirurgie Oculară și o serie de clinici de top din Kazan, Moscova, St. - Sankt Petersburg, Chelyabinsk etc. În Rusia, aproximativ 20 de companii lucrează cu succes în domeniul MIS, cu toate acestea, informații despre evoluții și experiență de implementare este destul de puțin și împrăștiat.
Potrivit angajaților Institutului American de Înregistrări Medicale (Medical Records Institute, SUA), de fapt, se pot distinge 5 niveluri diferite de informatizare pentru MIS.
Primul nivel al MIS sunt dosare medicale automatizate. Acest nivel se caracterizează prin faptul că doar aproximativ 50% din informațiile pacientului sunt introduse în sistemul informatic și transmise utilizatorilor acestuia sub formă de rapoarte de diferite forme. Cu alte cuvinte, un astfel de sistem informatic este un fel de mediu automatizat în jurul tehnologiei „de hârtie” pentru managementul pacienților. Astfel de sisteme automatizate acoperă de obicei înregistrarea pacienților, externarea, transferurile intra-spital, introducerea informațiilor de diagnostic, programări, operațiuni, probleme financiare, ele funcționează în paralel cu „hârțoagele” și servesc în primul rând pentru diferite tipuri de raportare.
Al doilea nivel de MIS este un sistem computerizat de evidență medicală. La acest nivel de dezvoltare a MIS, acele documente medicale care nu au fost introduse anterior în memoria electronică (vorbim în primul rând despre informații de la dispozitivele de diagnostic primite sub formă de diverse tipuri de tipărituri, scanograme, topograme etc.) sunt indexate, scanate și stocate în sisteme electronice de stocare a imaginilor (de obicei pe dispozitive de stocare magnetic-optice). Implementarea cu succes a unui astfel de MIS a început aproape abia în 1993.
Al treilea nivel de dezvoltare MIS este implementarea dosarelor medicale electronice (Electronic Medical Records). În acest caz, instituția medicală trebuie să dezvolte o infrastructură adecvată pentru introducerea, prelucrarea și stocarea informațiilor de la locurile sale de muncă. Utilizatorii trebuie să fie identificați de sistem și să li se acorde drepturi de acces adecvate stării lor. Structura dosarelor medicale electronice este determinată de capacitățile de procesare computerizate. La al treilea nivel de dezvoltare a MIS, o fișă medicală electronică poate juca deja un rol activ în procesul de luare a deciziilor și integrarea cu sisteme expert, de exemplu, atunci când se pune un diagnostic, se alege medicamente ținând cont de starea somatică și alergică actuală a pacientului. , etc.
La al patrulea nivel de dezvoltare MIS, pe care autorii le-au numit sisteme electronice de evidență medicală (Electronic Patient Record Systems, sau, conform altor surse, Computer-based Patient Record Systems), dosarele pacienților au mult mai multe surse de informații. Acestea conțin toate informațiile medicale relevante despre un anumit pacient, ale căror surse pot fi fie una, fie mai multe instituții medicale. Pentru acest nivel de dezvoltare este necesar un sistem național sau internațional de identificare a pacienților, un sistem unificat de terminologie, structură informațională, codificare etc.
Cel de-al cincilea nivel de dezvoltare a MIS se numește Fișă electronică de sănătate. Diferă de un sistem electronic de înregistrare a pacientului prin faptul că există surse de informații practic nelimitate despre starea de sănătate a pacientului. Informațiile apar din domeniile medicinei alternative, activităților comportamentale (fumatul, practicarea sportului, folosirea dietelor etc.).
Astăzi putem vorbi despre realizarea primului și al doilea nivel de informatizare a asistenței medicale. În ultimii ani, potrivit cercetătorilor de la Institutul de evidențe medicale, s-au dezvoltat sisteme electronice de evidență medicală (nivelul trei de MIS). Următorul nivel poate fi atins în zone mici până în 2002, dar, în general, probabil că nu va fi introdus în sistemul de sănătate până în 2005.
În prezent, numărul de sisteme informatice medicale implementate și funcționale cu succes continuă să crească constant în întreaga lume. Aproape toate, în conformitate cu clasificarea propusă mai sus, aparțin fie primului, fie celui de-al doilea nivel de dezvoltare. Cu toate acestea, datorită faptului că marea majoritate a acestora au fost dezvoltate în momente diferite, de echipe independente de dezvoltare și pe diferite platforme, pentru a implementa schimbul electronic de documente medicale, necesitatea utilizării terminologiei standard, clasificatoarelor standard și codării standard a documentelor medicale. informația iese în prim-plan.
Cel mai adesea, sistemele informaționale medicale din marile spitale se dezvoltă treptat, începând cu informatizarea mai multor secții. Adesea, sarcinile informaționale locale ale departamentelor sunt rezolvate folosind echipamente eterogene, iar dezvoltatorii MIS se confruntă cu probleme serioase atunci când încearcă să integreze aceste sisteme, inclusiv sisteme de procesare și stocare a informațiilor grafice, într-un singur întreg. După cum se știe, medicina clinică include diverse tipuri de informații. Pe lângă informațiile textuale și numerice, există invenții clinice, audio (studii Doppler) și videograme (sonograme, angiograme). Istoricul medical pe calculator ar trebui să ofere, de asemenea, integrarea cu informații multimedia.
Specializarea tot mai mare a instituțiilor medicale duce adesea la faptul că pacientul are nevoie de consultații în alte clinici îndepărtate geografic. Cel mai adesea vorbim despre necesitatea unui sfat calificat atunci când studiem imaginile clinice obținute. Soluția problemei este utilizarea telecomunicațiilor moderne pentru transmisia de imagini de înaltă calitate și conferințe video (Fig. 1). Cu toate acestea, așa cum experții francezi în telemedicină au spus atât de viu, trimiterea de imagini clinice în întreaga lume pentru a pune un diagnostic care ar putea salva viața pacientului este, fără îndoială, o mare realizare tehnică, dar de fapt este doar vârful aisbergului.
Orez. 1 Specialiști de frunte de laborator V. L. Stolyar și D. K. Vinokurov în timpul unei demonstrații prin videoconferință la expoziție.
Telemedicina nu este doar transferul de imagini digitale peste granițe, este un nou mod de a practica medicina. Utilizarea telemedicinei presupune anumite obligații ale fiecărui medic care participă la stabilirea unui diagnostic. Considerațiile etice și păstrarea confidențialității medicale trebuie, de asemenea, să fie obligatorii. Astfel, medicul care pune diagnosticul nu are neapărat nevoie să cunoască numele pacientului ale cărui date au fost primite prin canalele de telemedicină. Cele mai mari companii de calculatoare acordă, de asemenea, o atenție considerabilă problemei videoconferințelor medicale. Astfel, Intel a anunțat crearea unui sistem special ProShare, care permite medicilor să se vadă, să audă, să se prezinte simultan cu imagini clinice etc. În acest caz, medicii trebuie să folosească doar computere personale obișnuite. Există experiență în utilizarea acestui sistem la Centrul Științific de Chirurgie Agricolă care poartă numele. A. N. Bakuleva RAMP.
Într-o mică prelegere, nu se poate vorbi în detaliu despre sistemele de procesare și stocare a imaginilor în MIS, deși fără o legătură completă între înregistrările pacientului și toate informațiile video și grafice disponibile în clinică, istoricul medical al pacientului este la cel putin incomplete. Dintre sistemele complexe disponibile pentru arhivarea și transmiterea imaginilor, autorii evidențiază PACS (Pictuture Archiving and Communications Systems), oferit de IBM și Siemens, drept cele mai complete sisteme. Rețineți că, potrivit radiologilor austrieci, costul pe unitatea de stocare a imaginilor într-un sistem automat PACS și într-o arhivă convențională diferă de 50 de ori (ca să nu mai vorbim de posibilitatea de căutare rapidă, procesare și analiză computerizată a imaginilor, obținerea oricărui număr de copii). , etc.).
Dezvoltarea rapidă a rețelei internaționale de informații Internet a oferit utilizatorilor acces din orice clinică la distanță la serverele World Wide Web (WWW), inclusiv. la servere medicale internaționale, baze de date actualizate și cunoștințe. Multe companii producătoare de software în domeniul asistenței medicale și-au creat propriile servere medicale cu informații despre evoluțiile lor în domeniul MIS. Serverele de informații medicale WWW conțin baze de date despre cancer (Institutul Național al Cancerului, SUA), știri medicale MEDNEWS, baze de date despre otrăvuri și substanțe toxice disponibile, o colecție mare de secțiuni histologice, o bază de date biotehnologică etc.
Oportunitățile enorme oferite medicilor pe Internet au dus la apariția unor „porți” în MIS pentru ca medicii și cercetătorii să acceseze Internetul.
Obiectivul principal al oricărui MIS este de a oferi informațiile potrivite persoanelor potrivite, la momentul potrivit și la locul potrivit. Una dintre tendințele promițătoare și interesante în domeniul MIS este apariția în multe țări dezvoltate din punct de vedere tehnic a cardurilor medicale electronice individuale (card inteligent, card 1C, card de sănătate cu microprocesor, card de memorie optică), care sunt în permanență în mâinile pacientului. . Există proiecte pentru dezvoltarea și implementarea lor în practica clinică în Japonia, Germania, Canada, Franța, Taiwan, Olanda și o serie de alte țări. Astfel de înregistrări medicale electronice sunt completate și conțin informații de bază despre sănătatea pacientului și, în mod ideal, ar trebui să fie incluse organic în MIS. Cu toate acestea, implementarea unor astfel de proiecte este extrem de dificilă într-o singură țară. În acest caz, un singur format de date ar trebui utilizat în toate spitalele și ar trebui construită o rețea unificată de informații privind sănătatea. Cu toate acestea, proiectele regionale individuale se dezvoltă și funcționează cu succes și trebuie remarcate, deoarece un astfel de proiect este extrem de promițător pentru Rusia și intenționăm să-l dezvoltăm activ.
În Centrul nostru, din septembrie 1983 până în prezent, adică pentru al paisprezecelea an, a funcționat cu succes un istoric medical automatizat, mai întâi pe baza microcalculatoarelor multiprocesor „MICRON”, iar mai târziu pe baza unei rețele de conectare „Microni” cu afișaje și computere personale, acum - pe baza unei rețele locale de computere personale. La începutul anilor 80, a fost primul din țara noastră și unul dintre puținele din Europa care a operat efectiv un istoric medical automatizat al unui centru de chirurgie cardiacă. A fost dezvoltat de specialiștii Centrului la instrucțiunile Comitetului de Stat pentru Știință și Tehnologie al URSS și ale Ministerului Sănătății al URSS în cadrul Acordului de Cooperare Științifică și Tehnică cu compania norvegiană Mikron, care producea calculatoare moderne (rechizite). de echipamente americane au fost înghețate în acel moment).
Aproape toate arhivele istoricului medical automatizat timp de 12 ani cu computerul Mikron (adică aproximativ 47.000 de pacienți) au fost transferate pe computere personale și fac parte integrantă din istoricul medical automatizat existent în prezent, realizat pe o rețea de calculatoare personale. De-a lungul anilor, calificările angajaților Centrului în lucrul cu calculatoare și diverse programe au crescut semnificativ. În zilele noastre, mulți angajați tineri își creează aproape în mod independent propriile baze de date tematice pentru cercetarea științifică și efectuează prelucrarea statistică a acestora. Arhivele științifice tematice sunt de fapt o parte integrantă a arhivei automate a Centrului.
Conceptul unui istoric medical automatizat al noii clădiri a Centrului se bazează pe o abordare modernă a construirii sistemelor informaționale complexe într-o arhitectură client-server cu fiabilitate operațională ridicată. Ideea construirii acestei rețele presupune:
- fiabilitatea funcționării în cazul tuturor tipurilor de defecțiuni tehnice;
- posibilitatea dezvoltarii sistemului pana la 200-250 calculatoare;
- capacitatea de a stoca informații text, date de monitorizare, informații grafice, imagini medicale;
- duplicarea multiplă a datelor și protecția pe mai multe niveluri împotriva accesului neautorizat.
Literatură
1. Burakovsky V.I., Bockeria L.A., Lishchuk V.A., Stolyar V.L. Istoricul medical computerizat al unei clinici de chirurgie cardiacă // Vestn. Academia de Științe Medicale a URSS. - 1985. - P. 17-23.2. Emelin I.V. Despre standarde pentru schimbul electronic de documente medicale // Calculator. tehn. în medical - 1996.-Nr 1.-S. 44-47.
3. MoudJ. Doza de realitate // PC WEEK/RE. - 1996. - P. 52-55.
4. Stolyar V. L. Conferinta HIMMS // Computer. tehn. în miere - 1996. - Partea 2. - p. 23-27.
5. Dargahi R., Fowler J., Moreau D. R., Buffone G. J. A server architecture for ambulatory patient record systems / MEDINFO 95 Proc. //IMIA. - 1995." - P. 219.
6. Do Amaral Marcio V., Satomura Y. Associating semantic Grammars with the SNOMED: Processing medical language and representing clinical facts into a language-independent frame / MEDINFO 95 Proc. //Ibid.
-P. 19-22.
7. Dusserre P., Allaert F. A., Dussere L. The emergence of international telemedicine: No ready-made solutions
exista / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 1475.
8. Emelinl. V., Leverison R., Perov Y. L, Rykou V. V. O versiune rusă a SNOMED-International/ MEDINFO 95 Proc. //Ibid.-P. 173.
9. Engelbrücht R., Hildebrand C, Jung E. Cardul inteligent: un instrument ideal pentru o fișă computerizată a pacientului /
MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 344.
10. Flier F. J., Hirs W. M. Provocarea unei clasificări internaționale a procedurilor în medicină / MEDINFO
95 Proc. //Ibid.-P. 121.
11. Ilahn C. H., Handels H., Rinast E. et al. Telradiologie bazată pe ISDN și analiză de imagini cu sistemul software KAMEDIN / MEDINFO 95 Proc.//Ibid. - P. 1511.
12. Jonassen K., Saboe R. Utilizarea codificării textului în dezvoltarea unui sistem de terminologie și cunoștințe asociat cu versiunea norvegiană a ICD-10 / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 51-55.
13. Kaudewilz G„ Schulte A. Evitarea capcanelor la implementarea rețelelor locale în mediile spitalicești /
MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 445.
14. Institutul de evidență medicală. Ce este o fișă electronică a pacientului? / INTERNET 27 mai 1996. - [email protected].
15. Michel A., DieJenbacli M., Riesaclier A. et al. Mutarea unui sistem informatic spitalicesc către un server client
arhitectura / MEDINFO 95 Proc. //IMIA. - 1995. - P. 450.
16. Oguslii V., Misawa T., Hayashi Y. et al. Rețea regională de informații medicale folosind carduri optice de memorie și servicii integrate pentru rețea digitală / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 1535.
17. Paradinas P. C Dufresnes E., Vandewalle J-J. CQL: O bază de date în carduri inteligente pentru aplicații de îngrijire a sănătății /
MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 354.
18. Pouliqaen B., Riou C., Denier P. et al. Utilizarea World Wide Web Multimedia în medicină / MEDINFO 95 Proc. // Ibid.-P. 1519.
19. Van den Droek L. Introducing smart cards in healthcare in the Netherlands / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 359.
20. Wagner J. C., Solomon W. D., Michel P.-A. et al. Generarea limbajului natural multilingv ca paet al unui server de terminologie medicala / MEDINFO 95 Proc. //Ibid. - P. 100-104.
Stolyar V.L.
Sistemele din această clasă sunt concepute pentru a oferi suport informațional atât pentru luarea unor decizii medicale specifice, cât și pentru organizarea muncii, monitorizarea și gestionarea activităților întregii instituții medicale. Aceste sisteme, de regulă, necesită o rețea locală de calculatoare într-o instituție medicală și sunt furnizori de informații pentru sistemele informaționale medicale la nivel teritorial.
Sisteme informatice ale centrelor consultative si de diagnosticare sunt destinate organizării de examinări consultative și diagnostice ale pacienților, înregistrarea, prelucrarea, analiza, acumularea și stocarea informațiilor de diagnostic.
Sistemele informatice ale instituțiilor de ambulatoriu sunt destinate organizării și analizării activității specialiștilor și a sălilor de tratament și diagnostic ale unei clinici, stocarea informațiilor despre populația atașată unei anumite clinici și generarea acestei raportări medicale și statistice necesare.
Sistemele informaționale ale instituțiilor medicale internate sunt menite să înregistreze cererile pacienților către secția de urgență a spitalului, deplasarea acestora prin secțiile medicale, acumularea de informații anamnestice, clinice, de diagnostic și alte informații în baza de date, contabilizarea personalizată a medicamentelor și a rezultatelor șederii pacientului în spital.
Sistemele informatice din policlinică și staționar generează facturi - registre pentru îngrijirea în ambulatoriu și spitalizare acordată, depuse spre plată la organizațiile de asigurări medicale.
Sisteme informatice la nivel teritorial.
Aceste sisteme software asigură managementul serviciilor medicale de specialitate și de specialitate, policlinică (inclusiv examen clinic), asistență medicală de spitalizare și de urgență populației la nivel de teritoriu (oraș, regiune, republică).
La acest nivel, sistemele informatice medicale sunt reprezentate de următoarele grupe principale:
Sistemele informatice ale departamentului teritorial de sănătate, efectuând acumularea și prelucrarea informațiilor despre activitatea tuturor instituțiilor medicale din teritoriu.
Registre personalizate(baze de date și bănci de date) care conțin informații despre anumite grupuri de pacienți (boli profesionale, diabet zaharat, dependență de droguri etc.).
Sisteme informatice ale departamentelor (centrelor) pentru acordarea asistenței consultative de urgență, oferind interacțiune interspitalicească pentru efectuarea de consultații la distanță, vizitarea specialiștilor și evacuarea pacienților pentru a oferi îngrijiri medicale de înaltă calificare și specializate.
Sistemele informatice ale caselor de asigurări obligatorii de sănătate, oferind suport informațional pentru planificarea și monitorizarea finanțării instituțiilor medicale prin sistemul de asigurări medicale obligatorii.
Sisteme informatice de organizare și monitorizare a aprovizionării cu droguri către populație, inclusiv contabilizarea medicamentelor preferențiale.
Sisteme informatice medicale la nivel federal
Sistemele din această clasă sunt destinate sprijinirii informaționale la nivel de stat al sistemului rus de sănătate pe baza datelor primite de la departamentele teritoriale de asistență medicală folosind formulare de raportare statistică aprobate.
Clasificarea funcțională a MIS
Sistemele informaționale (SI) de la nivelul instituțiilor medicale sunt destinate în primul rând să ofere suport informațional pentru principalele procese de afaceri ale acestor instituții și, ca urmare, să organizeze activitatea acestora la un nivel de calitate mai înalt.
Acestea includ:
IP medical și tehnologic;
Sisteme informatice si de referinta;
IS statistic;
Cercetare IP;
IS educațional.
Aceste sisteme informatice sunt utilizate în instituții medicale la diferite niveluri (de la un cabinet de medic generalist până la mari centre medicale interregionale și federale), în instituții sanatorie și stațiuni, centre de diagnostic, stații de transfuzie de sânge, centre specializate (SIDA, planificare familială etc.) . De cel mai mare interes printre acestea sunt sistemele informaționale medicale (MIS), care integrează toate tipurile de sisteme informaționale de mai sus, care în acest caz acționează ca subsisteme ale MIS general.
Institutul American de Înregistrări Medicale identifică 5 niveluri diferite de sisteme de informații despre sănătate:
Primul nivel al MIS este înregistrările medicale automatizate. Acest nivel se caracterizează prin faptul că doar aproximativ 50% din informațiile pacientului sunt introduse în sistemul informațional și prezentate utilizatorilor acestuia sub diferite forme sub formă de rapoarte. La acest nivel, înregistrarea pacientului, externarea, transferurile intra-spitalicești, introducerea informațiilor de diagnostic, programările și operațiile sunt de obicei acoperite. Procesele informaționale decurg aici în paralel cu fluxul de documente „de hârtie” și servesc, în primul rând, la generarea diferitelor tipuri de raportare.
Al doilea nivel al MIS este Sistemul de evidență medicală computerizată. La acest nivel, documentele medicale care nu au fost introduse anterior în memoria electronică (în primul rând informații de la dispozitivele de diagnostic primite sub formă de diverse tipuri de imprimări, scanograme, topograme etc.) sunt indexate, scanate și stocate în sisteme de stocare electronice (de obicei pe dispozitive de stocare magneto-optice).
Al treilea nivel al MIS este utilizarea înregistrărilor medicale electronice (Electronic Medical Records). La acest nivel, trebuie dezvoltată o infrastructură adecvată pentru introducerea, procesarea și stocarea informațiilor de la locurile lor de muncă. Utilizatorii sunt identificați de sistem și li se acordă drepturi de acces corespunzătoare stării lor. Structura dosarelor medicale electronice este determinată de capacitățile de procesare software a acestora. La acest nivel de dezvoltare a MIS, evidențele medicale electronice joacă un rol activ în procesul de luare a deciziilor și integrarea cu sisteme expert, de exemplu, atunci când se pune un diagnostic, se alege medicamente ținând cont de starea somatică și alergică actuală a pacientului etc.
La al patrulea nivel al MIS, care se numește sisteme electronice de evidență medicală (Electronic Patient Record Systems sau Computer-based Patient Record Systems), înregistrările pacienților au mult mai multe surse de informații. Acestea conțin toate informațiile medicale relevante despre un anumit pacient, ale căror surse pot fi fie una, fie mai multe instituții medicale. Pentru acest nivel de dezvoltare este necesar un sistem național sau internațional de identificare a pacienților, un sistem unificat de terminologie, structură informațională, codificare etc.
Al cincilea nivel al MIS se numește Evidență electronică de sănătate. Se deosebește de sistemul de evidență electronică a pacientului prin existența unor surse de informare practic nelimitate despre starea de sănătate a pacientului, ceea ce permite acumularea de informații despre activitățile sale comportamentale și sociale (fumatul, practicarea sportului, utilizarea dietei etc.). De fapt, al cincilea nivel MIS acumulează pașapoarte electronice de sănătate (Long Life Personal Health Record) ale populației.
Conform standardului actual, sistemele informaționale medicale trebuie să asigure implementarea următoarelor funcții:
Menținerea dosarelor medicale („fișele medicale electronice”);
Formarea descrierilor structurale și economice (pașapoartele) unităților de sănătate și transferul acestora în bazele de date consolidate ale pașapoartelor unităților de sănătate, care sunt păstrate în fondurile teritoriale de asigurări medicale obligatorii și direcțiile teritoriale de sănătate;
Înregistrarea pacienților și ținerea unui registru al serviciilor medicale efectuate în cadrul asigurării medicale obligatorii;
Planificarea și înregistrarea vaccinărilor finalizate;
Decontări reciproce cu organizațiile de asigurări de sănătate și casele teritoriale de asigurări medicale obligatorii pentru pacienții tratați;
Mentinerea informatiilor de reglementare si de referinta;
Planificarea operațională și contabilitatea resurselor de îngrijire medicală (paturi, personal medical, echipamente medicale complexe, săli de recepție, stocuri de produse farmaceutice);
Planificarea și înregistrarea programărilor de tratament și diagnostic, precum și trimiteri către alte instituții de îngrijire a sănătății;
Depunerea raportărilor statistice medicale de stat către direcțiile teritoriale de sănătate;
Mentinerea unei baze de date cu diagnostice inregistrate pentru a genera statistici de boala;
Generarea de informații despre disponibilitatea medicamentelor disponibile pacienților și menținerea înregistrărilor cu medicamentele furnizate pacienților sub beneficii.
MIS ar trebui să fie un instrument care asigură și organizează activitatea unei instituții medicale. Pentru a face acest lucru, trebuie să acopere întregul set de informații despre serviciile medicale furnizate în acesta și trebuie să ofere posibilitatea de a obține diferiți indicatori ai performanței unei instituții medicale, în special:
Indicatori care caracterizează procesele de acordare a asistenței medicale: depistarea în timp util a patologiei, justificarea spitalizării, înregistrarea la timp a pacienților la dispensar, analiza discrepanțelor în diagnostice, volumul analizelor diagnostice și de laborator; respectarea standardelor de durată a tratamentului, abaterea de la formularul de medicamente în timpul terapiei medicamentoase; proporția metodelor de tratament paraclinic, adică respectarea asistenței acordate cu standardele și protocoalele de tratament.
Indicatori de rezultat (rezultate finale): reducerea pierderilor de muncă și a cazurilor de invaliditate; reducerea duratei tratamentului, a ratei de spitalizare și a utilizării serviciilor medicale de urgență; reducerea ratei mortalității în vârstă de muncă; reducerea nivelului de morbiditate și morbiditate ca urmare a examenului medical în timp util și eficient și a unui nivel ridicat de imunizare; reducerea numărului de cazuri „neglijate” de cancer, tuberculoză etc.
Indicatori ai eficacității tratamentului: absența recăderilor, complicații, cazuri de reinterne; corespondența nivelului costurilor cu volumul asistenței acordate; satisfacția pacienților asigurați cu nivelul îngrijirii acordate; îmbunătățirea indicatorilor de sănătate publică etc.
De remarcat că, pe lângă sistemele informaționale medicale, în instituțiile medicale pot fi utilizate și sisteme informatice specializate, de exemplu, sistemele informaționale ale departamentului de contabilitate, departamentului de resurse umane, grupului (departamentului) pentru repararea și întreținerea echipamentelor medicale etc. , precum și sisteme specializate de stocare a imaginilor, sisteme specializate de diagnosticare etc. d. Conceptul modern de construire a sistemelor informatice medicale presupune interacțiunea lor strânsă bazată pe protocoale standard de schimb de date, precum XML, HL7, DICOM etc.
În același timp, ar trebui organizată interacțiunea informațională între MIS și sistemele informaționale ale altor organizații medicale, în special:
cu alte instituții sanitare și instituții sanatoriu-stațiuni;
cu direcțiile teritoriale de sănătate și direcțiile medicale ale ministerelor și departamentelor;
organizații medicale de asigurări și fonduri teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate;
organele de Supraveghere Epidemiologică Sanitară de Stat;
instituţii de învăţământ medical.
Acest schimb se realizează în conformitate cu standardele (protocoalele) de schimb de informații, cunoscute de toți participanții la acest schimb. Protocoalele pentru schimbul de informații în sistemul de asistență medicală și asigurarea medicală obligatorie a teritoriului Krasnoyarsk sunt aprobate de Comisia de conciliere și fac parte din Acordul tarifar în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate a teritoriului Krasnoyarsk. La nivel federal, standardele de schimb de informații sunt dezvoltate și aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.
Fișa medicală electronică (EMR, Electronic Medical Record, EMR) este o colecție electronică de informații referitoare la starea de sănătate a unui subiect (pacient), care este creată, stocată, întreținută și utilizată de specialiști și personal medical autorizat dintr-o singură organizație medicală.
Motivul pentru necesitatea utilizării EHR în procesul de diagnostic și tratament:
1. În ultimii 40-50 de ani, cantitatea de informații cu care operează un medic a crescut de câteva ori și continuă să crească. Pe de altă parte, tehnologia de lucru cu fluxuri de date crescute a rămas la nivelul mijlocului secolului trecut. În consecință, avem nevoie de un „instrument” eficient pentru procesarea volumului tot mai mare de informații medicale și de un „amplificator” puternic al capacităților unui medic.
2. Cu excepția instrumentelor de contabilitate și de automatizare a personalului, majoritatea sistemelor informaționale implementate în unitățile sanitare sunt programe separate sau complexe ale acestora pentru rezolvarea unor sarcini specifice de specialitate. De exemplu, contabilizarea serviciilor și schimbul de date cu companiile de asigurări și fondurile de asigurări medicale obligatorii, contabilizarea mortalității, contabilizarea fertilității, contabilizarea incidenței diabetului, tuberculozei etc.
3. Pentru fiecare „contabilitate”, de regulă, este furnizat un software special separat, care nu interacționează în niciun fel sau aproape deloc cu alte programe. Cu cât trebuie să „ține cont” mai mult, cu atât sunt implementate programe mai diverse în fiecare unitate de îngrijire a sănătății și fiecare program nou necesită introducerea în baza de date „sa” a tuturor sau a unei părți a informațiilor care au fost deja introduse în baza de date a altuia. programului, crescând în mod nejustificat povara asupra personalului.
4. Medicul, pe lângă ținerea fișei medicale pe hârtie, este obligat să completeze cupoane statistice, formulare de înregistrare a pacienților cu afecțiuni nou diagnosticate etc.
Introducerea unui EHR elimină necesitatea sprijinirii unei „grădini zoologice” a programelor de contabilitate și crearea a numeroase forme de contabilitate, deoarece orice raport sau formular contabil poate fi obținut de la ECM automat în orice moment.
Utilizarea tehnologiilor informatice moderne și introducerea unei Fișe medicale electronice în unitățile de îngrijire medicală este cel mai eficient mecanism care oferă capacitatea de a structura, detalia, analiza și utiliza rapid toate informațiile înregistrate în fișa medicală.
Muncă independentă „Lucrul la barurile MIS”
Acces prin browserul Mozilla Firefox
http://31.13.128.106/med2/
LOGIN: demouser
PAROLA: demo2010
Birou: cabinet de consultanta
Exercitiul 1. Cunoașteți toate posibilitățile MIS Bars. Observați ce funcții îndeplinește și utilizează acest MIS masa „Funcțiile sistemelor informaționale medicale”, trageți o concluzie cărei clase de MIS aparține. Indicații: utilizați semnul plus (+) pentru a vă marca notele. Concluzia ta ar trebui scrisă după tabel.
|
Functiile sistemelor informatice |
Clasele IP |
|
|
Suport informațional pentru procesele de diagnostic, tratament și reabilitare a pacienților | ||
|
Suport informațional pentru activitățile medicilor (baze de date farmacologice, ghiduri de utilizare a medicamentelor, protocoale de management al pacienților) | ||
|
Înregistrarea personală a pacientului, întreținerea și prelucrarea documentelor medicale | ||
|
Contabilitatea îngrijirilor medicale și a serviciilor medicale oferite pacienților, determinarea necesității unor tipuri de îngrijire medicală de bază; evaluarea, controlul și asigurarea calității asistenței medicale | ||
|
Calculul standardelor și tarifelor de plată pentru îngrijirea medicală acordată; organizarea decontărilor reciproce între instituţiile de sănătate | ||
|
Contabilitatea, planificarea resurselor financiare și materiale și managementul instituțiilor de sănătate | ||
|
Monitorizarea stării situației medicale, demografice și epidemiologice | ||
|
Colectarea si prelucrarea datelor statistice medicale, monitorizarea starii de sanatate a populatiei, inregistrarea si prezentarea raportarii statistice medicale de stat, analiza datelor statistice | ||
|
Suport decizional, inclusiv bazat pe baze de cunoștințe moderne, metode de inferență logică, sisteme expert etc. | ||
|
Schimbul de informații între sistemele informaționale în domeniul sănătății, precum și sistemele informaționale ale altor departamente (protecție socială, educație etc.) în formate standard de schimb | ||
|
Suport pentru tehnologiile de telemedicină (telemonitorizare, consultații și consultații de telemedicină, videoconferințe, acces la resurse de informații de la distanță) | ||
|
Acces la resurse de internet; formarea şi susţinerea resurselor proprii de informare pe Internet. | ||
|
Sprijin pentru procesele de educare, formare și recalificare a specialiștilor | ||
|
Menținerea unei baze de date cu documentație de reglementare și de referință | ||
|
Automatizarea fluxului de documente într-o instituție |
Concluzie: ________________________________________________________________________________
Sarcina 2. Familiarizați-vă cu meniul IS. Răspundeți la întrebări (răspunsul va arăta astfel: Contabilitate/registre de conturi)
|
În ce secțiune, în ce element de meniu pot înregistra un pacient nou? | |
|
În ce secțiune, în ce post de meniu puteți face o programare pentru un pacient la medic? | |
|
În ce secțiune, în ce element de meniu pot vedea programul medicilor? | |
|
În ce secțiune, în ce element de meniu puteți selecta și vizualiza o listă de carduri de ambulatoriu pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, ultima lună)? | |
|
În ce secțiune, în ce post de meniu puteți vedea statistici pe secții (număr de paturi în secție, număr de pacienți în secție etc.)? | |
|
În ce secțiune, în ce element de meniu puteți emite un bilet de concediu medical unui pacient? | |
|
În ce secțiune, în ce element de meniu puteți adăuga/modifica structura unităților de sănătate? |
Sarcina 3. Indicați cărui utilizator (registrar, medic, șef de secție, medic șef, administrator de sistem informatic) este destinată această sau acea secțiune a sistemului informatic și de ce.
Sarcina 4.
Căutați în baza de date a pacienților: găsiți-vă numele sau nume similare cu ale dvs., faceți o captură de ecran.
Sarcina 5. Căutați un alt pacient (pe orice nume de familie, cu excepția numelui de familie Ivanov, pacientul trebuie înregistrat, altfel nu va fi posibilă o programare pentru el). Fă o programare pentru el (plata - conform asigurarii medicale obligatorii). Faceți o captură de ecran.
Nu închide fereastra care apare.
Sarcina 6. Generați un bilet de traseu pentru acest pacient. Pentru a face acest lucru, apăsați butonul „Talon”.
Sarcina 7. La locul de muncă al medicului șef, găsiți pacientul pe care l-ați înregistrat anterior și faceți o captură de ecran.
Sarcina 8.În secțiunea CONTABILITATE, priviți jurnalul de plăți pentru luna curentă în numerar. Faceți o captură de ecran.
Un sistem de informații medicale este o bază de date electronică care ajută la organizarea eficientă a muncii cu pacienții, menținerea înregistrărilor operaționale ale depozitului și angajaților și controlul problemelor administrative și financiare. La bază, sistemul MIS este un software pentru fluxul automatizat de documente în instituțiile medicale și centrele medicale de specializare generală și de specialitate (de exemplu, stomatologie, centre de oftalmologie etc.).
MIS este o necesitate în asistența medicală modernă
În societatea modernă, automatizarea medicinei este un proces inevitabil. Volume uriașe de informații medicale, raportare strictă și standardizarea acesteia, cerințe ridicate pentru calitatea serviciilor - toate acestea duc la necesitatea procesării automate și stocării electronice a datelor. Pentru ca toate aceste informații să fie ușor de prelucrat, stocat și utilizat, multe spitale și centre de sănătate au trecut deja la gestionarea electronică a documentelor, în timp ce altele se pregătesc pentru implementarea acesteia.
Principalul avantaj al unui sistem informatic medical integrat este creșterea eficienței unităților de sănătate. Pornind de la munca registrului și terminând cu luarea deciziilor de management.
Probleme de gestionare a unei clinici moderne
Sistemele informatice automatizate medicale permit rezolvarea multor probleme de management intr-un centru medical modern.
În primul rând, informatizarea medicinei creează condiții optime pentru menținerea unei baze de date a clienților, stocarea informațiilor personale ale acestora, a datelor privind serviciile prestate, diagnostice și boli, rezultate ale examinărilor și analizelor (card electronic). Având aceste informații în format electronic aici și acum, fără a căuta prin înregistrările de arhivă, este mult mai ușor pentru medic să navigheze prin date, să facă diagnostice și să planifice tratamentul și observația ulterioară. Medicul reduce cantitatea de documente, deoarece informațiile de la programare sunt introduse și în computer și, dacă este necesar, tipărite pe baza unui șablon de text standard. Elimină riscul de a pierde date importante și necesitatea examinărilor repetate din cauza pierderii de informații. De exemplu, conform statisticilor, 11% dintre testele de laborator efectuate trebuie reordonate tocmai din cauza incapacității de a găsi rezultatele în documentele instituției. Acestea sunt costuri suplimentare și costuri de timp care reduc eficiența unităților de îngrijire a sănătății în ansamblu.
De asemenea, prin sistemul informatic medical se fac programari la specialisti, clientii sunt repartizati intre filiale, tinand cont de volumul de munca si programul de lucru al angajatilor. Se organizează activitatea centrelor de apeluri.
Totodata, este usor de evaluat cererea de servicii specifice, medici, sucursale, ore convenabile de vizita etc. In ceea ce priveste clinicile comerciale, MIS tine evidenta fiecarui client in functie de sistemul de fidelizare, cu calcularea automata a reducerilor, bonusurilor, certificate, politici VHI și alte programe. Se fac plăți pentru servicii (este posibilă conectarea echipamentelor de casă de marcat). Sistemul de informații medicale permite raportarea și interacțiunea cu organizațiile de asigurări.
Face posibilă monitorizarea rapidă a stării depozitului și primirea de informații mereu la zi cu privire la stocurile și consumul de articole, livrările și plățile, circulația medicamentelor și consumabilelor pe tip de serviciu, specializare, sucursale etc.
Cu ajutorul MIS, se realizează prețurile centrelor medicale. Listele de prețuri sunt generate pentru tipuri individuale de servicii sau programe complexe. Se fac modificări ale prețului, reducerile și alte bonusuri sunt luate automat în considerare individual pentru clienți sau ca parte a promoțiilor etc. De asemenea, întregul istoric al prețurilor este stocat.
Pe baza sistemului informatic medical se evidențiază angajații, se analizează activitățile acestora, se completează programul de lucru al specialiștilor, pe baza căruia se calculează salariile și se înregistrează relațiile financiare cu angajatul.
Astfel, un sistem informatic medical este o arhivă electronică uriașă de date instituționale care este ușor și rapid de navigat.
Capacitățile serviciului vă permit să creați acces la diferite grupuri de informații pentru angajați și manageri.
MIS de la First BIT va simplifica munca cu informații medicale
Compania First BIT a dezvoltat un sistem unic de informații medicale pentru instituțiile medicale. Este potrivit pentru organizații publice și comerciale. Poate fi utilizat în clinici multidisciplinare și înalt specializate.
Programul BIT. Managementul centrului medical a fost creat ținând cont de nevoile reale ale instituțiilor medicale. Implementează capacitatea de a automatiza contabilitatea pentru clienți, depozite, angajați, echipamente, prețuri, decontări financiare cu furnizorii și alte contrapărți. Există, de asemenea, un serviciu pentru calcularea salariilor, menținerea decontărilor reciproce cu angajații și analiza eficacității acestora.
Programul BIT. Administrarea unui centru medical creează un loc de muncă convenabil pentru un administrator care poate înregistra rapid clienții, poate emite rezultate ale examinărilor, poate încheia contracte și poate efectua plăți (cu conectarea echipamentelor comerciale).
Pe baza sistemului, este posibil să se efectueze analize, să colecteze date statistice despre întreprindere și să păstreze evidența pacienților. Cu sistemul nostru, munca va deveni mai ușoară și mai transparentă.
Programul este open source, ceea ce face posibilă modificarea independentă a sistemului pentru solicitări specifice. Se efectuează actualizări regulate.
MIS este compatibil cu orice versiune profesională a produselor 1C.
Oferim prețuri avantajoase pentru module pentru clinici cu licențe pentru un număr diferit de locuri de muncă (până la 100 sau mai mult).
Programul de la First Bit a fost deja implementat cu succes și funcționează în instituții medicale multidisciplinare din Moscova și regiune. și alte orașe ale Rusiei.
Pe măsură ce umanitatea continuă să existe, ea vine cu diverse posibilități de a-și ușura existența și de a-și simplifica viața. Un astfel de instrument care te eliberează de rutină este sistemul de informații medicale (MIS), care ajută la coordonarea activității sistemului de sănătate.
Sistem informatic
Ce înseamnă ele în general? Un sistem informațional este definit ca un sistem de procesare a informațiilor care lucrează împreună cu oamenii și resursele financiare de care depinde furnizarea și distribuirea informațiilor.
Sistem automatizat
Un sistem automatizat este un complex care constă din instrumente de automatizare pentru munca umană și personalul care îl deservește. Difuzorul îndeplinește funcții programate în prealabil pentru acesta. Dacă există mai multe sisteme automatizate (două sau mai multe), cu condiția ca funcționarea unuia să depindă direct de celălalt (altele), atunci acestea se numesc integrate.
Sisteme informatice medicale
Diferite definiții ale MIS sunt date de luminarii științifici. Dar cea mai populară opțiune sună așa: un set de software, informații, instrumente tehnice și organizatorice care au ca scop automatizarea proceselor/organizațiilor medicale. Dar pentru a completa informațiile, ar trebui să vă familiarizați cu încă unul. Sună așa: MIS este o formă de organizare a proceselor medicale care permite personalului medical, cu suportul tehnic necesar, să utilizeze un set de instrumente care asigură colectarea, prelucrarea, analiza, stocarea și eliberarea informațiilor medicale care se referă la sănătate. și starea acesteia pentru o anumită persoană. Pe lângă MIS convențional, se disting, de asemenea, IS diagnostic și aferent. Nu a fost posibilă desemnarea lor în grupuri clar definite din cauza faptului că nu există un standard de stat clar care să fie procesat calitativ, prin urmare nu există o împărțire general acceptată în diferite sisteme de informații medicale. Clasificarea, însă, este efectuată de specialiști individuali sau de grupuri de specialiști.
Clasificarea sistemelor informatice medicale
Datorită noutății tehnologiei, nu există încă standarde certificate de stat, așa că vă aduc la cunoștință următoarea clasificare:
- Servicii de informare. Serviciu de informare pentru pacienti. Își propune să ofere cea mai largă acoperire a muncii și serviciilor unui număr maxim de persoane în cele mai scurte intervale de timp.
- Sisteme medicale tehnologia informației. Obiectul muncii este pacientul, utilizatorul este asistentul medical.
- Sisteme medicale informaţionale şi statistice. Creează pentru populația regiunii deservite. Împărțirea se realizează pe obiecte și pe un principiu teritorial.
- Cercetare sisteme informatice medicale. Principalele subiecte de lucru sunt documentele și obiectele științifice. În plus, ele sunt împărțite în subsisteme în funcție de diferențele dintre obiectele descrise.
- Sisteme medicale de informare, instruire și educație. Formatorii oferă sprijin celor care trec prin procesul de pregătire și formare. Sistemele educaționale sunt folosite pentru a evalua nivelul de cunoștințe.
Dar, pe lângă aceasta, MIS sunt, de asemenea, împărțite în subsisteme și au o serie de completări. Astfel, sistemele informaționale medicale, a căror clasificare și scop este dificilă, au fost clasificate ca tipuri de diagnostic și conexe. În plus, se stabilește dacă sistemul este complex sau nu.
Sisteme complexe
Un sistem de informații medicale (MIS) care se ocupă atât de funcțiile administrative, cât și de cele clinice și pentru care este selectată ca nucleu o fișă medicală electronică, se numește sistem informatic medical automatizat integrat. Include:
- Îngrijirea automatizării contabilității, a personalului și a serviciilor economice, a lucrărilor de birou, a suportului de inginerie, a logisticii - tot ceea ce vă permite să automatizați activitățile administrative și economice.
- Sistem de înregistrare a îngrijirilor medicale personale. Mentinerea suportului pentru subsistemele sectiilor procedurale si de diagnostic cu o farmacie spitaliceasca.
- Informații de referință. Aceasta poate fi fie o descriere cuprinzătoare a diferitelor probleme, metode de tratare a acestora, simptome, precum și programul de lucru al medicilor, laboratoarelor, nivelul lor de angajare și un scurt dosar.
Sisteme informatice medicale de diagnosticare
Sarcina de acest tip este de a primi, transmite și analiza date care au fost obținute în urma anumitor teste de diagnostic sau de laborator, folosind dispozitive externe speciale. Datorită frecvenței cazurilor când DIMS sau MIS sunt instalate și diferențelor de funcționalitate a acestora, acestea sunt considerate sisteme separate. Dar dacă există sisteme informatice medicale, atunci DIMS este considerat subsistemul său. Scopul său este să îl completeze pe cel principal.
Sisteme informatice medicale aferente
Module de uz special (de obicei medicinal sau economic). SIMS poate include sisteme de personal sau de contabilitate, sisteme de farmacie cu drepturi depline (care pot asigura planificarea, procurarea și distribuția de medicamente și echipamente medicale), sisteme de automatizare a proceselor în departamente specifice. În ciuda includerii acestui subiect în articol, în practică este considerat exclusiv ca o completare, al cărei scop este de a crește funcționalitatea.
Sistemele moderne și utilizarea lor
Și, în sfârșit, despre unele sisteme de informații medicale din Rusia, care sunt utilizate (deși nu foarte frecvente) în instituțiile medicale.
Sistem informatic medical construit pe un principiu modular. Este conceput pentru a automatiza procesele din spitale și clinici. Numărul de module pentru acestea este de 11 pentru fiecare instituție. Permite schimbul de date și colectarea centralizată a indicatorilor necesari. Menține interacțiunea dintre personal, colectează date pentru a informa conducerea instituției în care este instalat BARS. Un sistem de informații medicale vă permite să lucrați nu numai cu personalul, ci și cu pacienții și să le facilitați interacțiunea cu o instituție medicală în probleme de programare, eliberare de rețete, concedii medicale și apelare la serviciile de urgență. Pe baza datelor obținute, poate genera rapoarte privind starea individuală a pacienților, medicilor și instituțiilor medicale.
Este un mediu informatic și funcțional integrat care reunește diferite clase de sisteme informatice medicale (MIS). Sprijină serviciile unităților de asistență medicală, de la rapoarte financiare și documentație până la dosarele individuale ale pacienților. Integrarea cu sistemele de luare a deciziilor și sprijinirea acestora este importantă.
Un sistem informatic pentru o institutie medicala care automatizeaza activitatile, planifica si optimizeaza procesele de tratament al pacientului. Vă permite să reduceți timpul alocat documentării, coordonează activitatea cabinetelor și laboratoarelor medicilor, optimizează utilizarea resurselor de muncă și organizează schimbul rapid de informații.